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也难怪费歇尔对三清的大口径人造血管不以为意。
因为迈柯唯是全球最大的手术室和icu医疗设备供应商之一，成立于1838年，已经有近200年的历史。
自从90年前制造出世界上第一台电动手术台后，它就靠着一路不停的收购和发展，成为了呼吸机，ecmo设备（心肺机），人工血管等领域绝对的王者。
不论是ecmo，呼吸机，还是人工血管，迈柯唯都处于垄断地位，拥有全球70%的市场份额。
作为老牌手术器械巨人，经历了200年的风吹雨打，什么风浪没见过，自然是没把三清这个后起之秀放在眼里。
跟泰尔茂不一样，迈柯唯有着日耳曼人的自信和傲气，深信人工血管这个自己一手发展起来的领域，绝不会被任何后来者居上。
而樱花国企业，本身就被国内审批卡了很久，又处于第二梯队，自然信心不足，未战先怯。
当然，这个主要还是因为媒体只报道了主动脉置换手术，这类手术所用的基本都是大口径的人工血管，直径大于10毫米。
大血管的技术早已成熟，并得到了广泛的商业化，理论上不难实现。
国产人工血管迟迟无法突破的主要原因，还是因为上游涤纶材料需要进口，没有自研材料，所以一直被卡脖子。
而且涤纶材料也有一个难点，那就是用久了血管容易堵塞。
动脉血管还好一点，因为足够粗大，患者又长期服用抗凝药物，往往需要较长时间才会出现堵塞，一开始看不出来，要经过患者体内的长期试验，才能保证不出问题。
相较而言，6-10毫米的中口径人工血管则难度更大一些，这类血管一般用于代替静脉血管，血流更加缓慢，血细胞和杂质沉淀，导致内膜增厚，更易发生血栓。
人工血管若是被血栓堵塞，就意味着移植的失败，状况恶劣的话，甚至比移植之前还要更加危险。
因此人造血管的材料选择就至关重要，同时抗凝涂层的应用也非常关键。
所以迈柯唯之类的头部企业才能建起高高的技术壁垒，形成垄断。
至于6毫米以下的小口径人工血管，目前还属于国际性难题，急需填补空白。
迈柯唯也是在不断的技术改进下，才坐稳了头把交椅。
但6毫米以下的人工血管，它也没能研发出来。
所以，只要三清没有在这方面做出突破，迈柯唯觉得都不是什么问题，很难撼动自己的优势地位。
想清楚这一点后，费歇尔不再担心，而是将注意力转向了新工厂的产能。
其他的想再多也没有用，只有尽快恢复供货才最重要。
******
昆市，第一人民医院，血液净化室。
下午5点，正值透析病人下机尾声，医务人员都在忙着整理数据和机器。
突然，门外传来急促的脚步声，一个60来岁，须发斑白的老大爷在家人的搀扶下，匆匆走了进来。
护士小李抬头一看，顿时露出惊讶之色，原来是老熟人刘大爷。
刘大爷自去年开始就是透析室的常客，李护士对他非常熟悉，当下笑着问道：“刘大爷，怎么啦？你上午不是刚透析完吗？怎么又回来了？”
刘大爷还没说话，旁边家属就一脸焦急地嚷了起来。
“我爸中午透析完回家，本来还好好的，结果1个小时前自己发现情况不对，这个什么内痿好像没有动静了。我们就赶紧送来医院了，这到底是咋回事啊？”
话音刚落，李护士的脸色顿时变得严肃起来，赶紧过来检查刘大爷手臂上的内瘘。
内瘘是动静脉内瘘的简称，是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的常见重要通路，是病人赖以生存的生命线。
对于血管条件差的病人来说，可以通过手术方式，吻合上肢动静脉，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉一起缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。
这样能为血液透析治疗提供充足的血液，减少感染机会，不影响日常生活，为透析治疗提供充分性保障。
由于静脉血管动脉化后会有震颤和杂音，病人和医护都可以很直观地感受到血流，监控自己的病情。
而眼下，即便用肉眼看去，这根内瘘血管也是彻底失去了所有的活力，没有丝毫动静，沉默如同死物。
李护士脸色一变，马上呼叫值班医生。
值班医生很快赶到，了解情况后，立即做出了判断。
“应该是内痿又堵塞了。”
病人家属一听，脸色瞬间垮了下来，开始喋喋不休地抱怨起来。
“又堵了？咋回事啊？”
“我爸都快70岁的人了，从去年开始透析，这大半年的已经开了4刀了，前前后后内痿做几次堵几次，这已经是第4次了。”
“你们这技术到底行不行啊？”
值班医生安慰道：“你们的心情我很理解，别着急，主要老人年纪大了，身体虚弱，本来血管条件就差，很容易发生堵塞，再说透析做的穿刺对血管本身伤害就很大，这也是没办法的事。”
“我们先专注在病情上，把问题解决再说好吗？”
家属听了这话，脸色和缓了一些，心里虽然着急，却也不好再说什么。
值班医生起身拨打电话：“主任，这边有个紧急情况要向您汇报......，嗯，好的，紧急启动内痿堵塞应急预桉，联系溶栓小组和通路医生是吧，我知道了。”
挂断电话后，他又拿起一台便携彩超，来到病人床边，用超声评估内痿情况。
当内痿血管的图像出现在屏幕上的时候，一切都清晰可见，一目了然。
原来距离内痿口1.5厘米处，靠近心脏那一端，出现了一小段长度2厘米的血栓，导致了近心端的血流消失。
“呼～”值班医生吐出一口气，发现堵塞的地方就好办了，只要在最短时间内将血栓疏通，就能解决问题。
五分钟后，泌尿科主任和溶栓小组联袂赶到，评估一番后，提出了治疗方案。
“血栓形成时间还比较短，可以先尝试溶栓。”
这时候，护士长也赶到了，立即配合进行穿刺，给予尿激酶静滴溶栓。
在超声引导下，针尖穿过内痿血管，靠近痿口处。
一声令下，10万单位尿激酶直面动脉血，迅速冲向血栓部位。
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也难怪费歇尔对三清的大口径人造血管不以为意。
因为迈柯唯是全球最大的手术室和icu医疗设备供应商之一，成立于1838年，已经有近200年的历史。
自从90年前制造出世界上第一台电动手术台后，它就靠着一路不停的收购和发展，成为了呼吸机，ecmo设备（心肺机），人工血管等领域绝对的王者。
不论是ecmo，呼吸机，还是人工血管，迈柯唯都处于垄断地位，拥有全球70%的市场份额。
作为老牌手术器械巨人，经历了200年的风吹雨打，什么风浪没见过，自然是没把三清这个后起之秀放在眼里。
跟泰尔茂不一样，迈柯唯有着日耳曼人的自信和傲气，深信人工血管这个自己一手发展起来的领域，绝不会被任何后来者居上。
而樱花国企业，本身就被国内审批卡了很久，又处于第二梯队，自然信心不足，未战先怯。
当然，这个主要还是因为媒体只报道了主动脉置换手术，这类手术所用的基本都是大口径的人工血管，直径大于10毫米。
大血管的技术早已成熟，并得到了广泛的商业化，理论上不难实现。
国产人工血管迟迟无法突破的主要原因，还是因为上游涤纶材料需要进口，没有自研材料，所以一直被卡脖子。
而且涤纶材料也有一个难点，那就是用久了血管容易堵塞。
动脉血管还好一点，因为足够粗大，患者又长期服用抗凝药物，往往需要较长时间才会出现堵塞，一开始看不出来，要经过患者体内的长期试验，才能保证不出问题。
相较而言，6-10毫米的中口径人工血管则难度更大一些，这类血管一般用于代替静脉血管，血流更加缓慢，血细胞和杂质沉淀，导致内膜增厚，更易发生血栓。
人工血管若是被血栓堵塞，就意味着移植的失败，状况恶劣的话，甚至比移植之前还要更加危险。
因此人造血管的材料选择就至关重要，同时抗凝涂层的应用也非常关键。
所以迈柯唯之类的头部企业才能建起高高的技术壁垒，形成垄断。
至于6毫米以下的小口径人工血管，目前还属于国际性难题，急需填补空白。
迈柯唯也是在不断的技术改进下，才坐稳了头把交椅。
但6毫米以下的人工血管，它也没能研发出来。
所以，只要三清没有在这方面做出突破，迈柯唯觉得都不是什么问题，很难撼动自己的优势地位。
想清楚这一点后，费歇尔不再担心，而是将注意力转向了新工厂的产能。
其他的想再多也没有用，只有尽快恢复供货才最重要。
******
昆市，第一人民医院，血液净化室。
下午5点，正值透析病人下机尾声，医务人员都在忙着整理数据和机器。
突然，门外传来急促的脚步声，一个60来岁，须发斑白的老大爷在家人的搀扶下，匆匆走了进来。
护士小李抬头一看，顿时露出惊讶之色，原来是老熟人刘大爷。
刘大爷自去年开始就是透析室的常客，李护士对他非常熟悉，当下笑着问道：“刘大爷，怎么啦？你上午不是刚透析完吗？怎么又回来了？”
刘大爷还没说话，旁边家属就一脸焦急地嚷了起来。
“我爸中午透析完回家，本来还好好的，结果1个小时前自己发现情况不对，这个什么内痿好像没有动静了。我们就赶紧送来医院了，这到底是咋回事啊？”
话音刚落，李护士的脸色顿时变得严肃起来，赶紧过来检查刘大爷手臂上的内瘘。
内瘘是动静脉内瘘的简称，是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的常见重要通路，是病人赖以生存的生命线。
对于血管条件差的病人来说，可以通过手术方式，吻合上肢动静脉，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉一起缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。
这样能为血液透析治疗提供充足的血液，减少感染机会，不影响日常生活，为透析治疗提供充分性保障。
由于静脉血管动脉化后会有震颤和杂音，病人和医护都可以很直观地感受到血流，监控自己的病情。
而眼下，即便用肉眼看去，这根内瘘血管也是彻底失去了所有的活力，没有丝毫动静，沉默如同死物。
李护士脸色一变，马上呼叫值班医生。
值班医生很快赶到，了解情况后，立即做出了判断。
“应该是内痿又堵塞了。”
病人家属一听，脸色瞬间垮了下来，开始喋喋不休地抱怨起来。
“又堵了？咋回事啊？”
“我爸都快70岁的人了，从去年开始透析，这大半年的已经开了4刀了，前前后后内痿做几次堵几次，这已经是第4次了。”
“你们这技术到底行不行啊？”
值班医生安慰道：“你们的心情我很理解，别着急，主要老人年纪大了，身体虚弱，本来血管条件就差，很容易发生堵塞，再说透析做的穿刺对血管本身伤害就很大，这也是没办法的事。”
“我们先专注在病情上，把问题解决再说好吗？”
家属听了这话，脸色和缓了一些，心里虽然着急，却也不好再说什么。
值班医生起身拨打电话：“主任，这边有个紧急情况要向您汇报......，嗯，好的，紧急启动内痿堵塞应急预桉，联系溶栓小组和通路医生是吧，我知道了。”
挂断电话后，他又拿起一台便携彩超，来到病人床边，用超声评估内痿情况。
当内痿血管的图像出现在屏幕上的时候，一切都清晰可见，一目了然。
原来距离内痿口1.5厘米处，靠近心脏那一端，出现了一小段长度2厘米的血栓，导致了近心端的血流消失。
“呼～”值班医生吐出一口气，发现堵塞的地方就好办了，只要在最短时间内将血栓疏通，就能解决问题。
五分钟后，泌尿科主任和溶栓小组联袂赶到，评估一番后，提出了治疗方案。
“血栓形成时间还比较短，可以先尝试溶栓。”
这时候，护士长也赶到了，立即配合进行穿刺，给予尿激酶静滴溶栓。
在超声引导下，针尖穿过内痿血管，靠近痿口处。
一声令下，10万单位尿激酶直面动脉血，迅速冲向血栓部位。
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